اضطرابات في النوم

1. والدتي تبلغ من العمر 86 سنة وهي تعاني من اضطرابات في النوم حيث تنام نهارا وتستيقظ ليلا كما انها من الممكن ان تبقى مستيقظة ليومين او ثلاثة ايام وهي لاتعاني من امراض تقليدية والحمد لله مثل الضغط والسكر والقلب والكلى والكبد ولكن تعاني من بداية زهايمر بالاضافة الى انها تشعر احيانا ان هناك من يتحدث معها واحيانا من يريد ان يؤذيها او انها ليست في بيتها وتريدنا ان نعيدها الى بيتها وتكون في هذه الاحوال خائفة ومتوترة جدا علما بانها تاخذ ادوية لعلاج هذه المشاكل واضطرابات النوم الا ان مشكلة النوم لا زالت قائمة وهي تاخذ يوميا سيركويل 100ملليجرام وقرص ونصف ريميرون وواحد سم ريسبيردال وعند اللزوم تاخذ قرص دورميكوم 7ملليجرام ورغم ذلك لا تنام لمدة يومين، فهل نجد لدى سيادتكم نصيحة تساعدها على النوم، في انتظار رد سيادتكم في اسرع وقت ولكم جزيل الشكر والعرفان.

مختارعبد المنعم حشمت - مصر

• يقضي كبير السن نسبة قليلة جدا في المراحل العميقة من النوم تصل عند البعض لإلى حوالي الصفر. كما أن كبار السن أكثر عرضة لتقطع النوم خلال الليل وهذا قد يكون نتيجة لأسباب عضوية في بعض الأحيان ويصعب التعرف على السبب في أحيان أخرى. وعادة ما يغفو كبار السن غفوات قصيرة وبصورة متكررة خلال النهار وهذا يزيد من الأرق بالليل. وعند كبار السن تكون الساعة الحيوية أقصر من الطبيعي مما ينتج عنه النوم مبكرا خلال الليل والاستيقاظ مبكرا (فمثلا قد ينام كبير السن الساعة التاسعة مساء ويستيقظ الساعة الثانية صباحا). والتغيرات السابقة هي نتيجة لعدة تغيرات في الجسم توصل العلم لمعرفة بعضها. فافراز بعض المواد كهرمون الميلاتونين (هرمون النوم) يقل عادة عند كبار السن. كما أن أسلوب الحياة الذي يتبعه بعض كبار السن من قلة الحركة والخمول خلال النهار وعدم التعرض للضوء الخارجي يؤثر على جودة النوم. هناك الكثير من المشاكل الطبية التي تؤثر على جودة النوم عند كبار السن بصورة مباشرة أو غير مباشرة. من هذه المشاكل:

- آلام المفاصل وهشاشة العظام.

- حموضة المعدة وترجيع الحمض إلى المريء.

- الاضطرابات التي تصيب الجهاز البولي.

- كما أن كبير السن أكثر عرضة للاضطرابات التنفس أثناء النوم مما قد يسبب الخمول والنوم بالنهار.

لذلك أنصحكم بمراجعة طبيب مختص وعمل دراسة للنوم وتجنب الحبوب المنومة حتى يتم معرفة سبب المشكلة.

يمشي ويتحدث

1. مرحبا دكتور ابني عمره اربعة عشر وهو يمشي ويتحدث بصوت عال وخائف اثناء النوم وكثيرا ينادي علينا وهو يرتجف كأنه خائف من شيء ما او خائف علينا واهرع اليه واعطيه قليلا من الماء ومن ثم يعود الى نومه وفي اليوم التالي لايتذكر شيئاً علما بأنني كنت وأنا صغيرة اتحدث اثناء النوم ولكن فقط عندما اكون قلقة من شيء ما مثل الامتحانات وعندها اردد دروسي اثناء النوم وفي مرحلة اكبر في العمر كنت اتحدث عندما اكون متضايقة من حدث ما هل هذا وراثي لأنني قد بدأت اقلق على ابني ارجو منك النصيحة.

منال عناية

• إن المشي أثناء النوم هو سلسلة معقدة من التصرفات تبدأ خلال مراحل النوم العميقة وينتج عنها المشي أثناء النوم، وعادة ما يحدث ذلك في الثلث الأول من الليل، ويكون الدماغ أثناء هذه العملية نصف نائم ونصف واع وتحدث في مرحلة النوم العميق بالتحديد. ويمكن أن يقوم المصاب ببعض المهام السهلة مثل تجنب بعض العوائق التي قد تصادفه وهو يمشي، إلا أنه لا يمكنه التفاعل الكامل مع العوامل الخارجية أو القيام بالعمليات المعقدة:

- المشي أثناء النوم (ويحدث عادة في الثلث الأول من النوم).

- صعوبة في إيقاظ المريض أثناء المشي.

- عادة لا يتذكر المصاب الأعمال التي قام بها أثناء نومه.في أغلب الحالات لا يكون لهذا الاضطراب أية أسباب نفسية أو عضوية، وينمو الأطفال المصابون نمواً طبيعياً كأقرانهم ولكن في نسبة أقل قد يكون هناك أسباب نفسية.

- عادة ما تختفي أو تقل هذه الظاهرة كلما تقدم الأطفال في العمر.

- المشي أثناء النوم قليل الحدوث عند أغلب المرضى المصابين بهذا الاضطراب، حيث إنه عادة ما يحدث أقل من مرة في الشهر، ولكنه عند نسبة أخرى من المرضى يكون أكثر تكراراً فقد يحدث كل ليلة، وهذه الفئة من المرضى هي أكثر عرضة للإصابة نتيجة للمشي أثناء النوم، فقد يصطدم المريض بأجسام صلبة أو حادة، كما أنه قد يقع من مكان عالٍ.

ما الذي يمكن عمله حيال المشي أثناء النوم؟

هنالك بعض الإجراءات الوقائية التي ينصح المريض باتباعها:

- من المعروف أن التعب والإرهاق يزيدان من احتمال حدوث المشي أثناء النوم عند المصابين بهذا الاضطراب، لذلك احرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة.

- القلق والتوتر إضافة إلى العصبية هي مهيجات أخرى، لذلك حاول البعد عن الانفعال قبل النوم.

- حاول إبعاد الأشياء الخطرة والحادة إضافة إلى مفاتيح السيارة من غرفة نوم المريض، وضع جرساً على باب غرفة النوم بحيث يحدث صوتاً إذا فتح المريض الباب حتى يساعد على إيقاظه.

- ضع شبكاً حديدياً على النوافذ حتى تتجنب خطر القفز أثناء النوم، وكذلك قم بإقفال باب المنزل.

- يفضل أن تكون غرفة المريض في الدور الأرضي من المنزل، ولتجنب السقوط يجب عدم نومه على سرير مرتفع.

- إذا اضطررت إلى قضاء الليل خارج المنزل، فاحرص على اتباع إجراءات الوقاية أعلاه وإشعار الأشخاص الذين ستمضي الليل عندهم (أو قسم الاستقبال في الفندق) عن المشكلة.

- في أغلب الحالات يعتبر هذا الاضطراب حميداً ويكفي لعلاجه اتباع إجراءات الوقاية أعلاه، ولكن في قليل من الحالات يحتاج المرضى إلى تقييم نفسي وطبي لاستبعاد أي أسباب طبية خاصة إذا استمرت الحالة حتى سن البلوغ..

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم

العيادة: