أبقى طول الليل مستيقظا

1. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته حضرة الدكتور احمد باهمام منذ حوالي 9اشهر وانا اعاني من اضطرابات حادة في النوم حيث اجد صعوبة بالغة في الدخول في النوم حيث ابقى طول الليل مستيقظا ممايضطرني الذهاب الى عملي وانا في اشد الاعياءمن قلة النوم. اضطررت بعد ذالك مراجعة العيادة النفسيه Remeronحيث وصف لي الطبيب علاجا وهو حبوب وذالك حبه قبل النوم. لقد تحسن نومي من خلال استخدام هذا الدواء ومن خلال هذا التحسن تم انقاص الدواء الى نصف حبه ولكن نومي اصبح متقطعا. بعد فتره من استخدام الدواء حاولت ان انام بدون الدواء ولكن لم استطيع ولكني منذ حوالي شهر وفجأة استطعت ان انام بدون الدواء واستمر الحال حوالي شهر. ولكن بعد ذالك اضطرب نومي مرة ثانيه ورجع الارق وعدم النوم مماجعلني ارجع لاستخدام الدواء فأنا الآن في حالة نفسية وجسدية سيئة من عدم النوم. هذا ماجعلني يادكتور ان اكتب لك وانا كلي امل في ان تساعدني في الخلاص من هذا البلاء ودمتم سالمين علما باني لاافكرفي اي شيء وحالتي المادية والعائلية ممتازة ولله الحمد.

• للأرق أسباب كثيرة جدا ولكن يمكن أن تجمل الأسباب في ثلاث مجموعات: أسباب نفسية، أسباب عضوية، وأسباب سلوكية وبيئية.

- الأسباب النفسية

وقد أظهرت الدراسات أن 40% من المصابين بالأرق لديهم اضطرابات نفسية. والأسباب النفسية التي تسبب الأرق متعددة فمنها الاكتئاب والقلق والضغوط العائلية والوظيفية وغيرها. وعندما نتحدث عن الاضطرابات النفسية فنحن لا نعني أن المصاب مجنون أو مريض نفسي ولكن تغير أسلوب الحياة المدنية الحديثة نتج عنه الكثير من الضغوط النفسية التي قد تؤثر على النوم. والمصاب بالأرق الناتج عن اضطرابات نفسية لا يدرك في معظم الحالات أن السبب في إصابته بالأرق يتعلق باضطرابات نفسية. ويخشى الكثير من الناس بأن يوصفوا بأنهم مرضى نفسيون. ولكن نظرا لشيوع الاضطرابات النفسية كأحد أهم الأسباب للأرق يجب استكشاف احتمال وجود الأسباب النفسية عند المصابين بالأرق. ويشكو المصابون بالأكتئاب من الاستيقاظ المبكر بينما يعاني المصابون بالقلق من صعوبة الدخول في النوم.

- الأسباب العضوية

وهي متعددة وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء دراسة للنوم لتشخيص بعد هذه الأسباب. ومن هذه الأسباب:

-- الاضطرابات التنفسية: ومنها الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم، توقف التنفس المركزي وخاصة عند المصابين بهبوط القلب، الحساسية التنفسية لمجرى الهواء العلوي أو السفلي.

-- استرجاع الحمض إلى المرئ: وتعني استرجاع الحمض من المعدة إلى المرئ وأحيانا يصل الحمض إلى البلعوم. وهذا أحد الأسباب المعروفة لتقطع النوم والأرق.

-- متلازمة حركة الساقين غير المستقرة

-- النوم غير المريح "دخول موجات اليقظة على موجات النوم العميق" (نوم الألفا دلتا): المصابون بهذا الاضطراب قد ينامون لساعات كافية ولكنهم لايشعرون بالنشاط والحيوية عند استيقاظهم. وهم يصفون نومهم عادة بالنوم الخفيف جدا وعدم القدرة على الاستغراق في النوم. والمصابون بهذا الاضطراب لايحصلون على النوم العميق بصورة طبيعية حيث إن تخطيط المخ خلال النوم يظهر دخول موجات الاستيقاظ الفا على موجات النوم العميق - موجات دلتا (المرحلة الثالثة والرابعة من النوم).

-- الألم: الألم مهما كانت أسبابه قد يؤدي إلى الأرق.

-- أسباب طبية أخرى: كالشلل الرعاش وأمراض الكلى واضطراب الغدة الدرقية والسكر وغيرها.

- الأسباب السلوكية والبيئية

-- عدم الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ.

-- الأرق المكتسب (الأرق السيكوفيزيولوجي): وهنا يعاني المصاب من الأرق نتيجة لبعض العوارض الاجتماعية أو الضغوط النفسية ولكن بعد زوال السبب الذي أدى للأرق تستمر مشكلة الأرق مع المريض وذلك بسبب اكتساب المريض عادات خاطئة في النوم خلال الفترة السابقة ويصبح المريض مشغول الذهن وكثير القلق من احتمال عدم نومه وجعله ذلك في حلقة مفرغة تزيد من مشكلة الأرق عنده. وهؤلاء المرضى قد ينامون بشكل أفضل خارج منازلهم.

-- الخمول والكسل: فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة ينامون بصورة أسوأ من الذين يعيشون حياة نشطة مليئة بالحيوية. والرياضيون بصورة عامة ينامون أفضل من غير الرياضيين.

-- الإفراط في استخدام المنبهات أو استخدام الكحول: والمنبهات تشتمل على المشروبات المنبهة كالقهوة والشاي والكولا والشوكولا. كما أن دخان السجائر يعتبر من المنبهات. أما بالنسبة للكحول فإنه من المثبت علميا أنه يؤدي إلى الأرق وتقطع النوم كما أنه يزيد من اضطرابات التنفس أثناء النوم.

مما سبق يتضح أنه لا يمكن تشخيص المشلكة بسهولة ولابد من مراجعة طبيب مختص وعمل تخطيط للنوم إن لزم الأمر وإذا لم توجد مشكلة يتم اتباع علاج سلوكي يُعمد الى بعض العقاقير إن لزم الأمر.

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم

العيادة: