تنميل اليدين

1. يتكرر كل يوم أثناء النوم ان استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ان أخذ بالي هل أنا نائمة عليها أم لا ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي أما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها وفي بعض الأحيان أصحى على كرامب جامد في إحدى ارجلي.. ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟

- نجلاء

• تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد. وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.

الخمول والكسل

1. أود ان أعرف إذا كان هناك علاج للخمول والكسل.. فأنا أعاني منهما بشدة، ولست الوحيدة فصديقاتي كذلك أيضاً.. وأعاني من كثرة النوم وقد أثر ذلك على حياتي فقد فقدت الاهتمام بهواياتي ودراستي ولم يعد لدي الرغبة في عمل شيء سوى التمدد على الأريكة.. وأعتقد ان جزءاً من السبب هو عاداتي السيئة في السهر وأنني أشعر بالنشاط في فترة الليل وأكون كسولة جداً في النهار حتى أنني أتعطل عن أداء مهاهمي المطلوبة في النهار وأحب ممارسة أنشطتي في الليل وأنني أذهب للنوم بعد صلاة الفجر مباشرة واستيقظ بعد صلاة العصر تقريباً حتى أنني كدت ان أكره حياة الكسل والخمول وأتمنى ان استمتع بالنشاط في النهار حتى أستطيع ممارسة الحياة الطبيعية والاهتمام بدراستي؟

- شيرين، مصر

• يظهر من الأعراض أنك مصابة بما يعرف باضطراب تأخر مرحلة النوم (Delayed SleepPhase Syndrome) وهذا الاضطراب ناتج عن مشكلة في الساعة البيولوجية في الجسم أي في توقيت النوم وليس في جودة النوم، فالنوم لديك طبيعي ولكن توقيته مختلف حيث أنك تفضلين النوم في النهار والاستيقاظ في الليل وهذه المشكلة تظهر عادة عند المراهقين والشباب وتتحسن مع تقدم العمر ولكنها قد تؤثر على حياتهم ودراستهم كثيراً. ويمكن تعريف الساعة البيولوجية بأنها قدرة الجسم على التحول من النوم في ساعات معينة (عادة بالليل) إلى الاستيقاظ والنشاط في ساعات أخرى (عادة وقت النهار). وتتحكم عدة عوامل خارجية أهمها الضوء والضجيج في المحافظة على انضباط الايقاع اليومي للجسم أو ساعاته الحيوية، ويصاحب ذلك تغير في عدد كبير من وظائف الجسم التي قد تكون أنشط بالنهار منها بالليل. ويزداد افراز هرمون النوم (الميلاتونين) بالليل ويقل بالنهار ولكن عند المصابين بهذا الاضطراب تنعكس الآية. ولعلاج المشكلة عليك زيارة طبيب مختص باضطرابات النوم ويتلخص العلاج في العلاج السلوكي الذي يتضمن تعيل ساعة النوم تدريجياً بتأخيرها حتى تتوافق مع الوقت المطلوب والتعرض اليومي لضوء قوي عند الاستيقاظ (وهذا أساس العلاج) لمدة ساعة إلى ساعتين.

من خلال الطبيب

1. كيف يتم تحديد ما إذا كان المصاب بالشخير يوقف التنفس أثناء النوم؟

• يحدد الطبيب المختص احتمال توقف التنفس من عدمه بعد أخذ معلومات مستفيضة من المريض وأقاربه بالبيت. وفي حال الاشتباه بالإصابة بمرض توقف التنفس أثناء النوم تجري دراسة النوم الليلية حيث ينام المريض ليلة في مركز اضطرابات النوم يتم خلالها مراقبة عدد من الوظائف العضوية في الجسم مثل وظائف التنفس ومستوى الأكسجين في الدم وتخطيط القلب وانتظام دقاته ومراقبة إشارات المخ طوال الليل. ومن خلال هذه الدراسة يستطيع الطبيب التأكد من التشخيص ومدى خطورته وتأثيره على الأكسجين في الدم وعلى القلب واستقرار النوم.

علاج الشخير

1. هناك اعتقاد بأن الشخير وتوقف التنفس يعالجان بنفس الطريقة وان علاج هذه الاضطرابات يكون جراحياً فقط، كيف تعالج هذه الاضطرابات؟

• أما بالنسبة للعلاج فيجب مرة أخرى التفريق بين المصابين بالشخير الأولى أو الحميد والمصابين بتوقف التنفس أثناء النوم. وتوضع الخطة العلاجية لكل مريض على حدة بناء على تاريخه الطبي والفحص السريري ونتائج دراسة النوم. ويفضل ان توضع خطة العلاج بالتشاور بين الطبيب المختص في اضطرابات النوم وجراح الأنف والاذن والحنجرة.

الشخير الأولى: هناك عدة طرق للعلاج منها الجراحي حيث تتفوت العمليات الراحية من العمليات تحت التخدير العام إلى الأساليب الجراحية الحديثة كاستخدام الليزر أو الموجات الحرارية (السمنوبلستي) في جلسة واحدة أو جلسات متكررة في العيادة وبدون الحاجة للتخدير الام. وأثبتت هذه الأساليب فعالية إذا تم اختيار التدخل الجراحي المناسب للمريض المناسب. ولكن هناك أيضاً طرق أخرى للعلاج أثبتت فعالية في الدراسات الطبية منها تركيبات الأسنان للمرضى الذين يكون الفك السفلي عندهم صغيراً وموسعات الأنف الخارجية أو الداخلية.

عمليات فيزيولوجية

1. ما هي دراسة النوم؟

• يحدث خلال النوم العديد من العمليات الفيزيولوجية وفي بعض الحالات المرضية. ولكي نفهم نوم المريض وأي مشاكل قد تحدث خلاله، فإننا نحتاج لمراقبة بعض المؤشرات الفيزيولوجية خلال النوم، حيث تتم مراقبة المؤشرات التالية: الموجات الكهربائية في الدماغ، حركات العضلات، النفس من خلال الفم وفتحتي الأنف، الشخير، معدل وانتظام دقات القلب، حركات السقين، حركات الصدر والحجاب الحاجز، معدل الأكسجين في الدم ومعدل طرد ثاني أكسيد الكربوم من الجسم، لمراقبة هذه الوظائف، نقوم بوضع بعض الأقراص المعدنية على الرأس والجلد باستخدام نوع من المواد اللاصقة، إضافة إلى أحزمة مطاطية مرنة سوف تضع حول البطن والصدر لمراقبة التنفس. وسوف يثبت أنبوب صغير من البلاستيك بالقرب من الفم والأنف لمراقبة التنفس. أما مستوى الأكسجين فسيتم قياسه من خلال مشبك ثبت على الأصابع.

وكل الأدوات السابقة غير مؤلمة، كما أنها مصمة خصيصاً لتكون بأقصى درجات الراحة. وتوجد الأجهزة في غرفة المراقبة حيث يديرها فني متخصص في هذا المجال. وتكون للمريض الحرية في التقلب أثناء النوم، والنوم بالوضعية التي تكون أكثر أريحية كما لو كان في بيته. وعند الحاجة يستطيع طلب الفني من خلال ميكروفون في أي وقت خلال الدراسة. كل هذه العملية تتم بسرية تامة للحفاظ على خصوصية المريض.

نوم المرأة ونوم الرجل

1. هل يختلف نوم المرأة عن نوم الرجل؟

• هناك بعض الأمور التي تميز المرأة وتجعل نومها مختلفاً بعض الشيء مما يستدعي منا بعض التفصيل. فالمرأة من أقل فئات المجتمع في عدد ساعات النوم حيث يصل معدل عدد ساعات النوم عند السيدات بين 30- 60 سنة إلى أقل من 7 ساعات يومياً خلال أيام الأسبوع. ويعود ذلك إلى عوامل عدة تتميز بها المرأة. فالمرأة تمر بتغيرات فيزيولوجية معينة تؤثر على جودة نومها كالدورة الشهرية، والحمل وسن انقطاع الطمث. فتغير مستوى الهرمونات الذي يصاحب التغيرات السابقة يؤثر على جودة النوم. كما ان للمرأة دوراً مميزاً فيرعاية شؤون الأسرة وتربية الأطفال وفي بعض الأحيان العمل خارج البيت مما يؤثر بصورة مباشرة على نومها. ونقص النوم خلال الليل ينعكس سلباً على المرأة خلال النهار. وعندما تتفهم المرأة تأثير العوامل السابقة فإن ذلك سيساعدها في الحصول على نوم أفضل.

الأرق مشكلة شائعة جداً فقد أظهر أكثر من استبيان ان حوالي 30٪ من الناس قد يعانون من صعوبات في النوم. وهذه المشكلة تصيب السيدات أكثر من الرجال وكبار السن أكثر من الشباب.

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم

العيادة: