تقطع النوم

1. أنا شخص عندي مشاكل في النوم صادفتني بعض المشاكل سابقاً قبل عام تقريباً وأثرت علي في النوم أنام واستيقظ ما بين كل أربع ساعات وأقل بعض الأوقات كان نومي سابقاً لا يقل عن ثماني ساعات من دون تقطيع؟

• تقطع النوم مشكلة شائعة ولها اسباب كثيرة قد تكون عضوية أهمها مشاكل التنفس أثناء النوم أو الحركات الدورية للأطراف، كما أن مشاكل أخرى مثل ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء او آلام المفاصل قد تسبب ذلك. تحتاج إلى زيارة طبيب مختص وشرح المشكلة بالتفصيل للوصول إلى أسباب المشكلة وقد تحتاج لتخطيط للنوم.

الكلام أثناء النوم

1. أريد أن أسأل عن أسباب الكلام أثناء النوم وهل له علاج؟

• الحديث اثناء النوم مشكلة شائعة نسبياً وفي الغالب لا تحتاج للعلاج ولكنها في حالات قد تنتج عن اضطرابات أخرى في النوم مثل الشخير وتوقف اثناء النوم وفي حال علاج مشاكل التنفس تختفي مشكلة الكلام اثناء النوم.

اضطرابات

1. اعاني منذ حوالي سنة او اكثر من اضطرابات في النوم علماً بأن لدي بعض المشاكل الصحية منها ارتفاع في ضغط الدم وضيق قليل في الشرايين واستخدم بعض الادوية وهي:

1-Co-Diovan 12.5 2- Zocor 10 mg 3- Amlor 5mg 4- Concor 5mg 5- Aspirin

السؤال: هل لهذه الادوية تأثر على النوم؟

انا أعاني من قلة في ساعات النوم، حيث يمر علي يوم او يومان لا انام فيهما سوى ساعة او ساعتين علماً بأنني اذهب للفراش وانا في حال النعاس، ولكن بعد ان اضع جسمي على السرير ينعكس الحال ويزول النعاس والاحساس بالنوم، اضافة لذلك عندما أنام احس ان نومي خفيف جداً لدرجة ان اي صوت او حركة في الغرفة احس بها واستيقظ من النوم ولا اتمتع بالنوم العميق الذي تتخلله الأحلام والاستغراق الكامل بالنوم علماً بأنني في صغري كنت انام نوماً عميقاً دون الاحساس بأي شيء من حولي.

للمعلومية، بالنسبة للظروف العائلية فأنا موظف حكومي ومتزوج وعمري 48سنة وعندي أسرة من 8ابناء وبنات وحياتي الأسرية عادية مستقرة والحمد الله لا تخلو من وجود بعض المشاكل العائلية البسيطة والتي لا اعتقد ان لها تأثيراً او تسبب لي القلق والعصبية لدرجة حرماني من النوم.

هل احتاج الى ادوية تساعد على النوم، وهل حصولي على ساعات قليلة جداً من النوم له آثار او مضاعفات سيئة في المستقبل، وهل احتاج لزيارة الطبيب للاستشارة والعلاج؟

• أنت تحتاج لاجراء تخطيط للنوم بعد اخذ معلومات مفصلة عن المشكلة. احد الاسباب التي يجب استبعادها هي مشاكل التنفس اثناء النوم والتي قد تسبب سوءاً في نوعية النوم. هذه المشكلة تظهر اكثر في متوسطي العمر كما في حالتك ويصاحبها ارتفاع في ضغط الدم. والادوية التي أوردتها لا تؤثر على النوم عادة.

الخوف والقلق من وقت النوم

1. حالتي بدأت معي من عام 1415ه ولله الحمد والمنة وهي اضطراب شديد في النوم عملت فحوصات واشعة وغيرها وكانت ولله الحمد جيدة، ولكن الحالة استمرت معي 3سنوات وخلالها لا انام في اليوم تقريباً الا 3- 4ساعات فقط،، وبعد ذلك خفت كثيراً ولله الحمد ولم تختف نهائياً.

وهذا العام عادت لي قبل شهر من الآن واصبحت اخاف من وقت النوم لأني سأعاني حتى انام وخلال النوم استيقظ اكثر من مرة. راجعت عيادة نفسية فوصف لي(xanax) لتخفيف التوتر عند النوم ووصف لي للنوم(zolbigine) نصف حبة، 5مليجرامات والآن لي شهر تقريبا اتناول هذين العلاجين وانا أكره استخدام المنوم وغيره لكن اريد النوم لأؤدي عملي وامارس نشاطاتي. عذراً دكتورنا الكريم على الإطالة وسؤالي:

1- ما هو تشخيصكم لهذه الحالة؟

2- هل استخدام منوم او غيره يؤثر على المدى الطويل؟

3- كيف اتغلب على هذا الخوف والقلق من وقت النوم خاصة في شهر رمضان المبارك؟

وللأسف هذه الحالة انسحبت على بيتي وعملي في حدة المزاج واكسل.. بل حتى حياتي الزوجية الخاصة اثر عليها.

مرة اخرى سامحوني على الإطالة وأسأل الله تعالى أن يجعل على يديكم الفرج لي وللمسلمين

أبو معاذ

• يصعب تشخيص الحالة من الوصف الذي حصلنا عليه. ولكن بصفة عامة للأرق أسباب كثيرة يمكن وضعها تحت ثلاث مجموعات كبيرة وهي الأسباب العضوية وهذه في حال علاجها تتحسن الحالة والأسباب النفسية مثل الاكتئاب وهذه يتولى علاجها الطبيب النفسي واسباب سلوكية وهي الأكثر شيوعاً. وقد تقع حالتك ضمن هذه المجموعة وعلاجها يكون في الأساس سلوكياً. وننصح المرضى المصابين بالأرق المزمن بإجراء تخطيط للنوم للوقوف على حالتهم بشكل أفضل. أما الحبوب المنومة التي ذكرت فإننا لا نفضل استخدامها لفترات طويلة بدون الوصول إلى تشخيص لأنها وبالذات علاج الزناكس  قد تسبب نوعا من التعود عليها مع الوقت كما انها قد تزيد اضطرابات التنفس اثناء النوم في حال وجود مثل هذا الاضطرابات عن الشخص الذي يتناولها ومفعول الزاناكس قد يستمر حتى بعد الاستيقاظ مما قد يسبب دوخة بالنهار.

علاج الشخير

1. في معرض شرحك لعملية الشخير ذكرت ان هناك العديد من العمليات الجراحية التي تم تطويرها لعلاج الشخير بواسطة التدخل الجراحي ذكرت منها.

العمليات الجراحية تحت التخدير العام جراحة ليزر والسمو منوبلاستي الذي تستخدم في الموجات الحرارية لإزالة الانسجة المترهلة  في الحلق في جلسة أو أكثر في العيادة.

والسؤال هل ما ذكرته يعتبر تتطوراً جديداً وهل الطريقة المطورة تلك تفيدني علماً انني ما زلت استعمل جهاز سيباب منذ اكثر من خمس سنوات ولدي توقف شديد في التنفس اثناء النوم آمل إفادتي.

• جهاز سيباب(CPAP) هو العلاج الأساسي لتوقف التنفس أثناء النوم وخاصة الحالات المتوسطة والشديدة وينصح بالتدخل الجراحي عند المرضى الذين لا يتقبلون الجهاز أو المرضى الذين يعانون من الشخير فقط أو المرضى الذين يكون لديهم تضيق واضح في الحلق، حيث يقوم طبيب الأنف والأذن بعمل دراسة كاملة لمجرى الهواء العلوي لتحديد مدى الفائدة المتوقعة من العملية وينصح بالعملية كذلك للأطفال الذين يعانون من توقف التنفس لأن 80- 90% من الذين يعانون من توقف التنفس يكون لديهم تضخم باللوز واللحميات الحلقية.

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم

العيادة: