مشاكل أرق وعوامل نفسية

1. لقد بعثت اليكم عن حالتي التي لم أعرف لها تشخيصاً وبعد نصيحتكم بان اذهب إلى دكتور متخصص في دراسة النوم.

وبعدما اجريت دراسة في احد المستشفيات الخاصة تحت اشراف دكتور متخصص ليلة كاملة ولكن كانت النتيجة غير ما توقعنا حيث ان الدكتور قال انه ليوجد اي مشكلة في النوم عندي في تلك الليلة وقال انه مشاكل ارق وعوامل نفسية ومنذ ذلك الحين لم اذهب إلى أي دكتور ولكن في هذه الفترة زادت الحالة وزاد التعب وارهاق وكثرة النوم وخاصة في النهار فقررت بأن اذهب إلى مستشفى آخر ومتخصص في الاعصاب ودراسة النوم وذكرت لهم الحالة وكانت حالتي التالي:

وأهم الأعراض لهذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار ويمكن ان تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار. وقد تحدث عن هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة. فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات وأشعر بعدها بالنشاط. وقد قرر الدكتور بأن اعمل دراسة للنوم في فترة النهار على فترات متقطعة وبعد تحديد الموعد وتمت الدراسة والحمد لله وكانت نتيجة التشخيص هو عندي حالة تسمى narcolepsy وكان العلاج نوعاً من الحبوب اسمه Ritalin آخذ كل يوم حبتين 10ملغرام بعد الأكل وان نستمر به طول العمر المشكلة هنا اني بحثت في النت عن الحالة وعن العلاج وفي النت كل المصادر تقول انه توجد عدة مضاعفات لهذا الدواء أريد من سيادتكم بما أنكم انتم اهل خبرة في هذا المجال هل استطيع ان استمر مع هذا العلاج وماهي المضاعفات الاكيدة لهذا الدواء. وايضاً أريد ان أسأل عن بديل لهذا النوع من الدواء provigil بعض المصادر في النت تقول بأنه من الممكن اخذ نوع آخر من العلاج اسمه حيث انه مستعمل في بريطانيا اكثر شيء لنفس الحالة.

أرجو منكم ان تدلوني على العلاج الصحيح الذي يناسب حالتي ولكم جزيل الشكر فيما ترونه مناسباً.

والله لا يضيع أجر من أحسن عملاً

• أخي عبدالمنعم لا أدري في أي بلد تعيش بالنسبة لعلاج بروفوجيل أو ما يعرف علميا بعقار المودافينيل(Modafinil)  وأفضل بكثير من عقار الريتالين وهو متوفر في كثير من الدول وحصل على موافقة إدارة الدواء والغذاء الأمريكية عام 1999ويوجد في فرنسا من بداية التسعينيات واستخدمه لمرضاي منذ اربع سنوات ويمكنك قراءة موضوع مرض نوبات النعاس بالعربي(narcolepsy) من الموقع

http//www.sleepsa.com/narcolepsy.html

الجلطة

1. والدتي مصابة بالجلطة الدماغية ولكنها بسيطة والحمد لله حسب تشخيص الطبيب لها. وهي مستمرة على العلاج المقرر من الطبيب. الآن هي طيبة والحمد لله (ولكنها بعض الأحيان تنسى اسماء بعض بناتها لفترة بسيطة أو تنسى هي في أي منزل جالسة يعني بعض الأحيان تقول أنا في بيت ولدي عبدالله أو في بيت ولدي محمد أو في بيت إحدى البنات وتبدأ في التبسم)

هل هذا طبيعي يا دكتور ويمكن يكون من أثر الأدوية التي تأخذها.

هل الجلطة الدماغية تتحول إلى ورم خبيث لا سمح الله.

• الجلطة لا تتحول إلى ورم. أما بالنسبة للذاكرة فإن كانت الجلطة حديثة فقد يكون هذا من تأثيرها وستتحسن مع الوقت ولكن إذا كانت الجلطة قديمة والمشكلة مستمرة فأنصحكم بعرضها على طبيب مخ وأعصاب.

المشي أثناء النوم والكلام

1. أنا أحمد من المغرب أرجوكم في استشارة عندي بنت عمرها 8سنوات وهي تتكلم بالليل بصوت عال وتسرد ما حدث لها بالصباح وتتحرك كثيرا حتى أنها تبتعد في بعض المرات عن مكان نومها بخطوات. مع العلم ان البنية الجسمانية ضعيفة والطول كذلك.

شكراً جزيلاً وانتظر جوابكم

• المشي اثناء النوم والكلام مشكلة معروفة لدى بعض الأطفال وهي عادة تزول مع تقدم العمر ولكن ومن باب الحيطة أنصحك بعرضها على طبيب مختص بأمراض النوم لاستبعاد بعض الأسباب التي تزيد من الحركة اثناء النوم كمشاكل التنفس اثناء النوم وهذه المشاكل إن وجدت علاجها سهل ومتيسر.

ينام الليل ويصحو النهار

1. طفلي عمره سنة وثمانية اشهر ولا ينام الليل منذ فترة طويلة. حاولت ان ايقظه في النهار لينام الليل دون جدوى حيث انه ينام الساعة ثمانية الصباح ويستيقظ اربعة العصر وينام ساعتين بعد المغرب وينام مرة اخرى ساعتين على الساعة الثانية في الفجر. وايضا يرضع رضاعة طبيعية ويصحو من مرتين إلى خمس مرات للرضاعة.

كيف اجعله ينام الليل ويصحو النهار؟ وماذا افعل لكي يترك عادة الرضاعة في الليل؟

• في السنة الثانية من عمره، ينام الطفل بمعدل 12-13ساعة يومياً، منها ساعة إلى ساعتين في النهار، و 11ساعة في الليل. في هذه المرحلة من العمر تبدأ مواعيد نوم الطفل بالانتظام اكثر. المشاكل الرئيسية التي تحدث في هذا العمر هي: رفض النوم وحيداً، البكاء عند موعد النوم، والاستيقاظ باكياً في الليل.

تتضمن الاستراتيجية المناسبة لهذا العمر ما يلي:

-  عرف الطفل دائماً متى يكون موعد نومه.

-  تجنب تعريض الطفل للإثارة (كاللعب) قبل موعد نومه.

-  حاول جعل الطفل يحب غرفة نومه، وذلك من خلال وضع بطانيات وأغطية جذابة، إضافة إلى السماح له باصطحاب اللعبة المفضلة إلى غرفة نومه وهكذا.

-  عود طفلك على نظام معين قبل النوم، مثل قراءة قصة قبل النوم.

-  قاوم رغبة الطفل في قصة اخرى او رغبته في الشرب وغير ذلك من الأمور التي قد يلجأ إليها الطفل لإبقاء والديه معه أطول فترة ممكنة.

-  كن ثابتاً في قرارك وعلى نفس المبدأ كل ليلة.

-  إذا كان طفلك ينام في غرفة خاصة به فعوده بأنك لن تبقى معه في الغرفة حتى يغفو، ولكنك بالتأكيد ستكون قريباً منه إذا احتاجك.

-  في هذا العمر قد يستيقظ الطفل من نومه في الليل (مثل الكبار)، لذلك يجب أن يتعلم الطفل بالتدريج كيفية العودة إلى النوم. فإذا بكى الطفل عند استيقاظه (وأنت تعرف بأن هذه عادته، أي أنه لم يصبه أي مكروه) فانتظر لمدة خمس دقائق قبل الذهاب إلى غرفته، وعندما تذهب ابق معه لوقت قصير ولا تحاول حمله، اجعل المحادثة بسيطة وقصيرة إلى أقل درجة ممكنة، ثم غادر حتى إن بقي الطفل يبكي. إذا استمر في البكاء انتظر لمدة عشر دقائق قبل الذهاب إليه مرة أخرى، وابق لفترة قصيرة ثم غادر غرفته. إذا استمر في البكاء انتظر لمدة 15دقيقة قبل العودة إليه، وهكذا.

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم

العيادة: