أ.د.أحمد سالم باهمام

مصاب بـh1n1

1. عندي مريض أصيب بh1n1  من اسبوع ومنوم بمستشفى خارج الرياض وحالته نقص بالأكسجين يتراوح بين 80_90 بالجهاز الاصطناعي، صورة الصدر كانت لونها ابيض بالأيام الاولى وبعد خمسة ايام اتضح بها تحسن طفيف عمل غسيل كلى كل يوم لاتهاب حاد وان شاء الله عابر، الجديد انه عمل تحليل فايروس ثاني مرة واتضح عدم وجود اتش ون ان ون بالرغم انه كان ايجابي. سؤالي ماهو رايك هل وضعه مطمئن اي وضع الرئة لان حاولت نقله الى مستشفى اخر وقالوا حالته مع التنفس لا تسمح الان باتتظار مزرعة الدم للبحث عن التهاب او بكتيريا.. كل شي بامر الله وماهو رايك هل مغادرة الفايروس تحسن وما مدى امكانيه علاج الرئة والضرر الذي لحق بها وماهي الخطوة التي يجب ان افعلها

• الالتهاب الفيروسي له مدة محددة وينتهي، ولكن العواقب التي سببها تستمر وتسبب مرض الانسان. حيث قد يسبب التهاب حاد بالرئة يعرف بمتلازمة الرئة الحادة وهو ما يجعل الرئة تظهر بيضاء في الأشعة وقد يسبب كذلك فشل في الكلى. كما أنه قد يعقب الالتهاب الفيروسي التهاب بكتيري في الرئتين وتسمم في الدم. ويحتاج المريض في هذه الفترة إلى الدعم الطبي حتى يعيد الجسم بناء نفسه.

بالنسبة لنقل المريض، فهذا يعتمد على حالة الجهازين التنفسي والدوري وهذا الأمر يحدده الطبيب المعالج.

إعادة تخطيط النوم

1. سبق ان استخدمت جهاز التنفس الذي يستخدم في انقطاع التنفس اثناء النوم لعدة سنوات تحت اشرافكم، وبعد اجراء عملية تكميم المعدة انخفض وزني من ١٢٣ الى ٧٣ اي انخفض في حدود ٥٠ كيلو وقد انقطعت عن استخدامه منذ فترة ولم اعد اشعر بحاجة لاستخدامه فما هو رأيكم هل استمر في الانقطاع او اجري اختبار النوم.

• ما شاء الله والحمد لله على السلامة.

التوصيات العالمية، توصي بوجوب اعادة تخطيط النوم بعد عمليات انقاص الوزن لأن 62% من المرضى يستمر لديهم توقف التنفس أثناء النوم بمعدل اكثر من 15 توقفا في الساعة.

عدم الشعور بالراحة بعد النوم

1. انا شاب عمري 24 طولي 175 وزني 50 غير مدخن.. اشتكي يادكتور من تعب فظيع لا يوصف ويترافق مع التعب هذا صعوبة استمرار النوم مثلا انام وبعد ساعة او ساعتين اصحى شبعان نوم رغم اني اكون صاحي من الصباح، واحيانا انام نوم مستمر 6 او 7 ساعات ولكن بصورة سطحية جدا واشعر اني لم انام، وتارة اخرى يصبح نومي على شكل متقطع مجرد غفوة تلحقها غفوة واستيقظ بالام بالعضلات وتعب شديد، ومن فترة قريبة شعرت كأن نفسي توقف وانا مستيقظ قبل ان انام وكأني هبط من مكان عالي رغم انني مستلقي بالفراش ولم انام . واحيانا تحدث وانا نائم ببداية النوم واستيقظ وانا اسحب نفس عميق رغم انني لا اعاني من السمنة او الجيوب الانفيه او اللحمية او اي مرض صدري ولله الحمد ونومي على البطن او على الجنب .. لان عندما انام على ظهري يتكرر معي شلل النوم او مايسمى بالعامية الجاثوم . قرأت عن نوم الالفا دلتا التي دخول موجات اليقظة مع موجات النوم ، لاحظت انها اقرب للاعرض التي اشتكي منها

على اي حال.. ماهو التشخيص الاقرب لحالتي؟ وماهي الفحوصات وما نصيحتك

• عدم الشعور بالراحة بعد النوم يعني أن هناك مشكلة تحدث خلال النوم وتؤثر على جودته ومن ثم الفائدة التي يحققها النوم وهي الشعور بالنشاط بعد الاستيقاظ. لذلك يتطلب الامر عمل تخطيط للنوم لمعرفة ما يحدث خلال النوم وإمكانية علاجه. نوم الألفا دلتا يحدث عند بعض الأشخاص وخاصة المصابين ببعض الأمراض الروماتزمية مثل متلازمة التليف العضلي الزمن. وفي هذا الاضطراب لا يستمتع المريض بالنوم العميق الطبيعي الذي تظهر في موجات دلتا (تتبين في التخطيط العصبي للمخ) أو ما تعرف بالموجات البطيئة أو موجات النوم العميق، لأنه وبرغم ظهور موجات دلتا، إلا أنه يتزامن معها ظهور موجات الف (موجات اليقظة) مما يؤثر على جودة النوم.

المصدر: جريدة الرياض

الكاتب:

أ.د. أحمد سالم باهمام
كلية الطب - جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مدير المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم