أشعر في بداية النوم بأني أسقط من ارتفاع أو ما شابه مما ينتج عنه استيقاظي من النوم، ما هذه المشكلة بالضبط؟

هذه ظاهرة معروفة وتعرف بنفضة بداية النوم وتصيب 06- 70٪ من الأشخاص في مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين على أوقات متقطعة وهي من ضمن الاضطرابات الحميدة التي لا تؤثر على النوم. وتظهر المشكلة عندما يكون الإنسان مجهداً أو متوتراً أو تناول كميات من المنبهات كالكافيين قبل النوم. وهذه المشكلة في الغالب لا تحتاج إلى علاج أما إذا كانت تظهر بصورة متكررة وتؤثر على النوم فيجب عند ذلك زيارة طبيب مختص وعمل دراسة للنوم إذا تطلب الأمر لاستبعاد أي أسباب أخرى.

هل يختلف نوم المرأة عن نوم الرجل؟

هناك بعض الأمور التي تميز المرأة وتجعل نومها مختلفاً بعض الشيء مما يستدعي منا بعض التفصيل. فالمرأة من أقل فئات المجتمع في عدد ساعات النوم حيث يصل معدل عدد ساعات النوم عند السيدات بين 30- 60 سنة إلى أقل من 7 ساعات يومياً خلال أيام الأسبوع. ويعود ذلك إلى عوامل عدة تتميز بها المرأة. فالمرأة تمر بتغيرات فيزيولوجية معينة تؤثر على جودة نومها كالدورة الشهرية، والحمل وسن انقطاع الطمث. فتغير مستوى الهرمونات الذي يصاحب التغيرات السابقة يؤثر على جودة النوم. كما ان للمرأة دوراً مميزاً فيرعاية شؤون الأسرة وتربية الأطفال وفي بعض الأحيان العمل خارج البيت مما يؤثر بصورة مباشرة على نومها. ونقص النوم خلال الليل ينعكس سلباً على المرأة خلال النهار. وعندما تتفهم المرأة تأثير العوامل السابقة فإن ذلك سيساعدها في الحصول على نوم أفضل.

الأرق مشكلة شائعة جداً فقد أظهر أكثر من استبيان ان حوالي 30٪ من الناس قد يعانون من صعوبات في النوم. وهذه المشكلة تصيب السيدات أكثر من الرجال وكبار السن أكثر من الشباب.

كيف يتم تحديد ما إذا كان المصاب بالشخير يوقف التنفس أثناء النوم؟

يحدد الطبيب المختص احتمال توقف التنفس من عدمه بعد أخذ معلومات مستفيضة من المريض وأقاربه بالبيت. وفي حال الاشتباه بالإصابة بمرض توقف التنفس أثناء النوم تجري دراسة النوم الليلية حيث ينام المريض ليلة في مركز اضطرابات النوم يتم خلالها مراقبة عدد من الوظائف العضوية في الجسم مثل وظائف التنفس ومستوى الأكسجين في الدم وتخطيط القلب وانتظام دقاته ومراقبة إشارات المخ طوال الليل. ومن خلال هذه الدراسة يستطيع الطبيب التأكد من التشخيص ومدى خطورته وتأثيره على الأكسجين في الدم وعلى القلب واستقرار النوم.

أود ان أعرف إذا كان هناك علاج للخمول والكسل.. فأنا أعاني منهما بشدة، ولست الوحيدة فصديقاتي كذلك أيضاً.. وأعاني من كثرة النوم وقد أثر ذلك على حياتي فقد فقدت الاهتمام بهواياتي ودراستي ولم يعد لدي الرغبة في عمل شيء سوى التمدد على الأريكة.. وأعتقد ان جزءاً من السبب هو عاداتي السيئة في السهر وأنني أشعر بالنشاط في فترة الليل وأكون كسولة جداً في النهار حتى أنني أتعطل عن أداء مهاهمي المطلوبة في النهار وأحب ممارسة أنشطتي في الليل وأنني أذهب للنوم بعد صلاة الفجر مباشرة واستيقظ بعد صلاة العصر تقريباً حتى أنني كدت ان أكره حياة الكسل والخمول وأتمنى ان استمتع بالنشاط في النهار حتى أستطيع ممارسة الحياة الطبيعية والاهتمام بدراستي؟

يظهر من الأعراض أنك مصابة بما يعرف باضطراب تأخر مرحلة النوم (Delayed SleepPhase Syndrome) وهذا الاضطراب ناتج عن مشكلة في الساعة البيولوجية في الجسم أي في توقيت النوم وليس في جودة النوم، فالنوم لديك طبيعي ولكن توقيته مختلف حيث أنك تفضلين النوم في النهار والاستيقاظ في الليل وهذه المشكلة تظهر عادة عند المراهقين والشباب وتتحسن مع تقدم العمر ولكنها قد تؤثر على حياتهم ودراستهم كثيراً. ويمكن تعريف الساعة البيولوجية بأنها قدرة الجسم على التحول من النوم في ساعات معينة (عادة بالليل) إلى الاستيقاظ والنشاط في ساعات أخرى (عادة وقت النهار). وتتحكم عدة عوامل خارجية أهمها الضوء والضجيج في المحافظة على انضباط الايقاع اليومي للجسم أو ساعاته الحيوية، ويصاحب ذلك تغير في عدد كبير من وظائف الجسم التي قد تكون أنشط بالنهار منها بالليل. ويزداد افراز هرمون النوم (الميلاتونين) بالليل ويقل بالنهار ولكن عند المصابين بهذا الاضطراب تنعكس الآية. ولعلاج المشكلة عليك زيارة طبيب مختص باضطرابات النوم ويتلخص العلاج في العلاج السلوكي الذي يتضمن تعيل ساعة النوم تدريجياً بتأخيرها حتى تتوافق مع الوقت المطلوب والتعرض اليومي لضوء قوي عند الاستيقاظ (وهذا أساس العلاج) لمدة ساعة إلى ساعتين.

هل شلل النوم مؤذ؟

يظن البعض بأن ساعة الموت قد حانت، والبعض الآخر يعتقد أن هنالك جنّي يضغط على صدره، إلا أن ذلك ليس له أي أساس علمي. كما أنه لم يثبت حدوث أي حالة وفاة خلال شلل النوم، فالحجاب الحاجز لا يتأثر، ويبقى التنفس طبيعياً وكذلك مستوى الأوكسجين في الدم.

عند أكثر المرضى يكون شلل النوم العرض الوحيد، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوباً باضطراب آخر يدعى (فرط النعاس). وفرط النعاس اضطراب نوم يتميز بهجمات غير مقاومة ولا يمكن السيطرة عليها من النعاس تصيب المريض بالنوم. والمرضى المصابون بشلل النوم المصاحب لفرط النعاس يحتاجون إلى العلاج الطبي والمتابعة الطبية لعلاج فرط النعاس.

من ناحية أخرى فإن المرضى الذين لا يكون شلل النوم لديهم مصاحباً لفرط النعاس، فأود أن أطمئنهم بأن هذا الاضطراب حميد ولا يحمل أي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى ليسوا بحاجة إلى علاج طبي.

أنا قلق من إعطاء أبنائي لقاحاً به مادة ثيميروسال، فهل قلقي مبرر؟

من حقك الحرص على سلامة اللقاح قبل أن تأخذه أو تعطيه لأبنائك. والقلق من مادة ثيميروسال عالمي ولا يقتصر علينا في المملكة حيث يراود الكثير من الآباء قلق من إعطاء أبنائهم اللقاح الذي يحتوي على مادة ثيميروسال. وكما ذكرنا فإن مادة ثيميروسال كانت توجد حتى عام 2001 في اللقاح الثلاثي للسعال الديكي-الدفتيريا-القزاز. وقد عزى بعض الأطباء والمحامين ظهور مرض التوحد عند بعض الأطفال لوجود مادة ثيميروسال في لقاح الثلاثي وتم رفع العديد من القضايا ضد الشركات المصنعة. ووصل الأمر ببعض الآباء في بريطانيا أن رفضوا إعطاء أبنائهم لقاح الثلاثي مما نتج عنه في تلك الفترة وفاة 70 طفلا بسبب إصابتهم بالسعال الديكي (مجلة نيوإنجلاند 2007). وقد رفعت بين عام 1989-2009 أكثر من 5600 قضية في أمريكا من آباء يعاني أبناؤهم من التوحد، وحكم في قضية واحدة فقط لصالح الوالدين بسبب أن الطفل كان يعاني من أحد أمراض الحبيبات الخيطية لذلك رأت المحكمة أن إعطاءه اللقاح كان غير مناسب (مجلة نيوإنجلاند). أما القضايا الأخرى فلم يحكم فيها بسبب عدم توفر أدلة على علاقة سببية بين اللقاح والتوحد. وقد قامت عدة جهات علمية منها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمركز الوطني للصحة (NIH) عام 1999 بمراجعة جميع الدراسات التي تعرضت لعلاقة مادة ثيميروسال بالتوحد واستنتجت أن الأبحاث الموجودة لم تثبت علاقة سببية بين مادة ثيميروسال والتوحد. وقام بعد ذلك مركز السيطرة على الأمراض (CDC) والمركز الوطني للصحة (NIH) بالطلب من جهات علمية أخرى محايدة مراجعة هذا الموضوع وأوكل هذا الأمر للأكاديمية الوطنية للعلوم (NAS) ومعهد الطب (IOM) واللجنة الاستشارية للقاحات (ACIP). وقد توصلت هذه الجهات إلى عدم وجود دليل على علاقة مسببة بين مادة ثيميروسال والتوحد. وتوجد هذه المعلومات على مواقع هذه الهيئات. علما بأن كثيرا من الأبحاث التي درست العلاقة بين ثيميروسال والتوحد درست مادة ميثيل الزئبق في حين أن ثيميروسال يحوي مادة إيثيل الزئبق وهناك فرق في الآثار الجانبية بين المركبين. وبالرغم من عدم وجود دليل قاطع على علاقة سببية فقد أمر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1999 الشركات المصنعة بعدم استخدام مادة ثيميروسال في لقاحات الأطفال من مبدأ الحذر. ومنذ عام 2001 لم يصنع أي لقاح للأطفال به مادة ثيميروسال. وبالرغم من عدم حصول الأطفال على مادة ثيميروسال منذ ذلك العام فإن نسبة الإصابة السنوية بالتوحد في الولايات المتحدة لم تنخفض وهذه النتائج لا تدعم النظرية التي تقول إن مادة ثيميروسال تسبب التوحد. لذلك وعلى أساس الأدلة المتوفرة لا يمكن القول بوجود أدلة علمية تثبت أن مادة ثيميروسال تسبب التوحد. ولكني أعلم أن القلق موجود لدى الآباء والأمهات وأنا لا ألومهم على ذلك لأن القلق عالمي ولكني أذكر الوالدين بأنه يمكنهما أن يسألا الطبيب قبل إعطاء اللقاح لأبنائهم إن كان يحتوي على مادة ثيميروسال أم لا.

هل سيحتوي لقاح H1N1 هذا العام على مادة ثيميروسال كمادة حافظة؟

هذا الأمر يحتاج إلى التفصيل: هناك شكلان للقاح الأنفلونزا: النوع الأول ما يعرف باللقاح المتعدد الجرعات كما شرحناه أعلاه وهذا سيحتوي على مادة ثيميروسال كمادة حافظة والنوع الثاني لقاح الجرعة الواحدة وهو اللقاح الذي يأتي جاهزا في الحقنة (السيرينج) ويعطى للشخص وبعدها يتم التخلص من الحقنة. وهذا اللقاح لا يحتوي على مادة ثيميروسال. علما بأن كل ما سبق ينطبق كذلك على اللقاح الموسمي الذي يعطى سنويا منذ فترة طويلة.

ما فائدة مادة ثيميروسال في اللقاح؟

مادة ثيميروسال تستخدم في عدد من اللقاحات لأسباب مختلفة يمكن إيجازها في ثلاثة أسباب:

• لقتل البكتيريا التي يعمل لها اللقاح وأفضل مثال على ذلك لقاح السعال الديكي.
• لقتل البكتيريا التي قد تلوث اللقاح خلال عملية التصنيع ومثال ذلك لقاح الأنفلونزا ذي الجرعة الواحدة.
• كمادة حافظة تبقى في اللقاح بعد تصنيعه لمنع البكتيريا والفطريات من النمو في اللقاح خلال استخدامه حيث تضاف مادة ثيميروسال بعد نهاية التصنيع كمادة حافظة ومثال ذلك لقاح الأنفلونزا المتعدد الجرعات.

وتركيز مادة ثيميروسال في النوعين الأولين قليلة جدا يمكن تجاهلها حيث تصل إلى 2-3 ميكروغرام لكل 1 مليليتر من اللقاح. ولكن عندما يستخدم كمادة حافظة كما في النوع الثالث فالتركيز يكون أعلى بكثير وهذا ما يسبب القلق عند البعض. وتستخدم المادة الحافظة في اللقاح المتعدد الجرعات لمنع تلوث اللقاح حيث إن اللقاح المتعدد الجرعات يأتي في قوارير صغيرة يتم وضع الإبر فيها أكثر من مرة لسحب الجرعات.

تحدثتم في جريدة الرياض سابقا عن مادة السكوالين في اللقاحات ولكن هناك مادة أخرى هي مصدر قلق للعامة تدعى ثيميروسال ومادة الزئبق ويقال إنهما توجدان بلقاح H1N1، فما هي هذه المادة؟

مادة ثيميروسال (Thimerosal) والتي تعرف كذلك بمادة ثيوميرسال (Thiomersal) هي مادة قديمة وليست بالحديثة تم تصنعيها عام 1928 من قبل عالم كيميائي في الولايات المتحدة يعرف بالدكتور موريس كاراش كمادة مضادة للميكروبات وتم تصنيعها بشكل تجاري عام 1931 من قبل شركة لي لي الدوائية تحت اسم ميرثيوليت (Merthiolate) حيث تم استخدامه كمادة حافظة في اللقاحات منذ ذلك العام. وتم في الثمانيات الميلادية استخدام هذه المادة في لقاح الثلاثي (السعال الديكي، الدفتيريا والقزاز). ويعتبر ثيميروسال من مركبات الزئبق العضوية حيث يكون الزئبق 49.6% من وزن المركب ويوجد على هيئة إيثيل الزئبق. ويستخدم في صناعة عدة مواد فهو يستخدم كمادة حافظة في بعض اللقاحات وفي الأجسام المضادة الطبية التي تعطى للمرضى عن طريق الوريد كما يستخدم في بعض المواد المستخدمة في اختبارات المناعة والحساسية الجلدية وبعض منتجات أدوية العيون والأنف وكذلك يستخدم في الأحبار المستخدمة في الوشم.

بعد مشاهدة لقاء الدكتور أحمد على قناة الجزيرة أريد أن استفسر من حضرة الدكتور عن ابني أحمد وعمره 7 في الصف الأول الابتدائي يعاني من مشكلة عدم التركيز في الدراسة أثناء تواجده بالصف بالمدرسة أو بالبيت ونحن على نهاية الفصل الدراسي الأول لكنه لم يستفد شيئا من المدرسة وقد ذكر الدكتور أثناء مقابلته على قناة الجزيرة عن مشكلة تتعلق بهذا الموضوع أثناء النوم أو ما شابه ذلك مما ذكره الدكتور وان هناك علاجا لها أرجو من حضرتك الرد على الموضوع لنتمكن من معالجة الطفل.

نقص التركيز بالنسبة للطفل له أكثر من سبب. ما يهمنا كمختصين في طب النوم هو نقص عدد ساعات النوم النوعي أو الكمي. النقص الكمي هو سهر الأطفال أثناء الليل واستيقاظهم صباحا مبكرين جدا للمدرسة وهذا يسبب نقص التركيز وقد يسبب فرط الحركة. أما النقص النوعي فهو سوء جودة بسبب بعض الأمراض خلال النوم وأهمها توقف التنفس أثناء النوم ومن علاماته الشخير وكثرة الحركة خلال النوم. إذا تم التأكد من عدم وجود خلل في النوم فإني أنصحكم بعد ذلك بعرض الطفل على طبيب نفسي أطفال وطبيب أطفال مختص في نمو وتطور الأطفال.

استفساري عن حالة اهتزازات بداية النوم. لأني لاحظت اني لم أكن أشعر إلا بفترات متباعدة بما يخيل لي أني سأسقط ، لكن بعد زواجي لاحظت من الأيام الأولى مع زوجي أن يده أو رجله أو جانبه .. الخ ينتفض في بداية دخوله للنوم وبعد سنة من الزواج أصبحت أنا مثله تماما .  هل لذلك تفسير؟

اهتزازات بداية النوم ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks) وهي عبارة عن انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوبا بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعدها الشخص انه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذه الظاهرة ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على انه نوع من السقوط. وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حرموا من النوم لساعات طويلة أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم. أي أنها قد تحدث بصورة أكبر لمن بقي صاحيا لمدة 24 ساعة أو أكثر. وهذه المشكلة لا تحتاج في العادة إلى علاج. وهناك اضطراب آخر يعرف بمتلازمة حركة الأرجل الدورية يسبب حركة الأرجل أثناء النوم. وفي العادة لا نعالج هذه الاضطراب إلا إذا كان يؤثر على جودة النوم أو على النشاط في النهار.

والدتي يادكتور عمرها 44.. تعاني منذ سنتين .. من صعوبة في بداية النوم .. وإذا نجحت في النوم تعاني من انزعاجات حيث تسمع الناس حولها كأنهم يتكلمون .. تقول ان عيونها ما تكتحل بالنوم إلا غفوات بسيطة متقطعة .. هذه الحالة تجيها اسبوعين ورا اسبوعين تقريبا ... صراحة أنا يا دكتور ما أذكر الوالدة قالت انها ارتاحت في نومها إلا قليل. الوالدة الحمد لله ماعندها ضغط .. ولا سكر ..أذكر قبل 3 أشهر كان السكر عندها في الوسط ... بس بعدها فحصت على السكر وصار طبيعي .. الوالدة مستمرة على حبوب الغدة 100 جرام لأن الغدة شالوها كاملة من قبل 10 اشهر.

عدم الراحة في النوم لها أسباب كثيرة جدا لذلك يصعب الجزم بالسبب من المعلومات المتوفرة، ولكن هناك احتمالات أكثر شيوعا عند السيدات. كون الوالدة لديها ضعف في الغدة فإن احتمال توقف التنفس احتمال شائع ونحتاج لعمل تخطيط للنوم للتأكد من وجوده من عدمه. كما أن حركة الأطراف أثناء النوم تظهر بشكل أكبر عند السيدات خاصة إذا كان هناك نقص في مستوى الحديد في الدم.

أنا اربي طيورا في منزلي وأقوم بتنظيف أقفاصها ولم أشكُ من أي أعراض تنفسية سابقا ولكن من مدة أسبوعين نظفت تحتهم.. والآن أنا اشعر أن كل جسمي يؤلمني وكذلك صدري وكل عظامي ومفاصلي وأشعر بكحة ثقيلة تكتم أنفاسي.

قد تكون الأعراض لديك أعراض أنفلونزا تقليدية حادة. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في اقرب فرصة.

الطيور قد تسبب أمراضاً صدرية للإنسان إما بسبب الحساسية أو بسبب بعض الأمراض المعدية مثل ذات الرئة لنوع معين من البكتيريا أو أنفلونزا الطيور. ولكن كما ذكرت سابقا أعتقد أن لديك أنفلونزا تقليدية حادة ولا بد من مراجعة الطبيب وعمل أشعة للصدر وفحص اكلينيكي.

أعاني من الشخير وكثرة النعاس بسبب عدم الانتظام في النوم أو بسبب البعد عن الرياضة مع أن عمري 32 وقد نعست مرة في السفر وتسببت في حادث أليم وعندما أستيقظ من النوم اشعر بقمة النشاط ولكن بعد الإفطار وبوقت متوسط اشعر بالنعاس مع العلم أنه ليس لدى أي ترتيب جيد للنوم.

زيادة النعاس لها عدة أسباب أهمها عدم الحصول على نوم كاف أثناء الليل وعدم الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ وقد تكون تعاني من ذلك. كما أن توقف التنفس أثناء النوم والذي من علاماته الشخير أحد أهم أسباب زيادة النعاس بالنهار. وتقف التنفس يزداد عادة عند متوسطي العمر ولكنه قد يظهر في سن صغير كما انه أكثر شيوعا عند المصابين بالسمنة ولكنه قد يظهر عند أصحاب الأوزان الطبيعية.

أحد من أهلي يشعر بضعف في القدم أثناء النوم ليلا ولا يحس بها في أي وقت آخر أو قد يشعر بضعف ولكن يزيد الإحساس ليلا.. فهل هناك أي مشكلة ؟ أم انه ناتج من عدم الرياضة ؟هل هناك داع للذهاب إلى الطبيب؟

لا بد من إجراء فحص عصبي سريري للقدم حتى تحدد المشكلة. هناك مشكلة شائعة تحدث في الأطراف أثناء النوم وينتج عنها ظهور تنمل قد يكون شديدا في أحد الأطراف وهذه المشكلة في العادة حميدة وتنتج عن الضغط على العصب أو الشريان وهو يختفي بعد تعديل وضعية النوم. لكن كما ذكرت سابقا لا بد من الفحص العصبي للتأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.

أشعر بضيق في التنفس أثناء النوم يؤرق نومي كثيرا ولا أدري كيف أحل هذه المشكلة؟

ضيق التنفس له أسباب كثيرة منها ما يسبب ضيق التنفس أثناء النوم فقط مثل انسداد مجرى التنفس أثناء النوم ومن أعراضه الشخير ومنها ما يسبب ضيق التنفس خلال النوم وأثناء اليقظة مثل أمراض الربو والحساسية ومن أعراضها الصفير أو الأزيز أثناء التنفس وارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء ومن أعراضه الشعور بالحموضة. بدون شك أن لديك مشكلة في التنفس ولكن يصعب تحديدها بدقة من السؤال ولكن يمكن تحديدها وعلاجها عند الكشف. تحتاجين لزيارة طبيب مختص في أمراض الصدر لإجراء الكشف اللازم. وقد يحتاج عمل اختبار للتنفس. كما أنك قد تحتاجين إلى إجراء اختبار للنوم لاستبعاد توقف التنفس أثناء النوم.

ابنتي تبلغ من العمر 5 سنوات ومنذ طفولتها المبكرة تعاني من مشاكل حركية وعدم اتزان وحالة من النوم أثناء النهار مع عدم الاستغراق في النوم (صاحية وسامعة شايفة ومدركة لكنها نايمة على نفسها) تتخبط وتقع ومدروخة تستمر الحالة لمدة ساعات إلى أن يغلبها النوم ولو لفترة قصيرة أحيانا 15 دقيقة وتصحي فايقة. ومازالت تعاني من اضطرابات حركية واضطرابات نوم بدأت المشكلة منذ بلغ عمرها خمسة شهور ولاحظنا عدم تمكنها من الجلوس إلا مستندة. أدعو الله أن يكتب لها الشفاء، فهل يمكنكم مساعدتي؟

يبدو أن هناك مشكلة في الجهاز العصبي عند البنت سببت لها كل هذه الاضطرابات. أعلم أنك عرضتها على طبيب مخ وأعصاب ولكني أرى أن تعرضها على طبيب مخ وأعصاب مختص بالأطفال. كما أن عمل تخطيط للنوم للبنت قد يساعد، فقد تكون تعاني من اضطرابات في التنفس أثناء النوم نتيجة للمشكلة العصبية العامة لديها حيث إن المشاكل العصبية قد تؤثر على التنفس بطريقتين الأولى عن طريق ضعف عضلات التنفس مما يسبب ضعف التنفس أثناء النوم وارتفاع ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجين والسبب الثاني قد يكون مركزيا حيث إن مركز التنفس في المخ قد يتأثر. لذلك ينصح بعمل دراسة كاملة للنوم.

سؤالي عن توقف التنفس أثناء النوم عند السيدات، ذكرت في تقريرك «النوم في الصحة والمرض» عن مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم عدم انتظام دقات القلب والذبحة القلبية والجلطة الدماغية، واحتمال وفاة خلال 5 سنوات من التشخيص فهل هذه المخاطر تزول بالعلاج أم لا علما بأني أعاني من هذه الأعراض منذ 3 شهور في فترات متقطعة؟

العلاج باستخدام جهاز التنفس يقلل المخاطر إلى المستوى الطبيعي وهذا مثبت بالأبحاث هناك معلومة أردت توضيحها: توقف التنفس لا يسبب الوفاة خلال خمس سنوات ولكن الأبحاث أظهرت أن نسبة الوفاة بين المصابين بتوقف التنفس كانت أعلى من غير المصابين عند متابعتهم لمدة خمس سنوات.

أنا عندي مرض صدري كلما شربت ماءاً باردا أو تعرضت لجو بارد يأتيني ارتفاع بسيط في درجه الحرارة وخروج بلغم من الفم؟

الهواء والشراب البارد قد يهيج القصبات الهوائية ومجرى الهواء العلوي وبالذات عند المصابين بحساسية الصدر والأنف. ننصحك بالكشف الطبي لمعرفة وتشخيص مشكلتك الطبية وأخذ العلاج المناسب وتجنب الماء البارد.

أنا طالب مغترب في الخارج وأعاني زيادة ساعات نومي ولم أستطع أن احل مشكلتي وإذا نمت فقط 8 ساعات اشعر بنعاس مع تدفق الدموع عندما انعس وتكون غالبا في فتره الصباح من 8 إلى 3 عصراٌ تقريبا أرجو من سعادتكم حل مشكلتي وإعطائي نصائح وجدولا معينا اتبعه وشكراٌ.

- أظهرت الأبحاث أن الشباب يحتاجون إلى حوالي 9 ساعات من النوم يوميا للمحافظة على درجة جيدة من التركيز والاستيقاظ ولكن الواقع مختلف تماما حيث أظهر مسح أجري في الولايات المتحدة أن أكثر من ربع المراهقين في الواقع ينامون ما معدله 6,5 ساعات يوميا حيث يعتبر المراهقون أن المذاكرة أو قضاء وقت مع الأصدقاء أو اللعب على ألعاب الفيديو حتى ساعات متأخرة أهم من النوم المبكر وقد وجدنا نتائج مماثلة في دراسة أجريت على عينة من طلاب جامعة الملك سعود. ما سبق يسبب نقصا حادا في النوم وفي حال استمرار المشكلة يتحول نقص النوم إلى مزمن مما ينعكس على المراهق بشكل سيئ حيث أن نقص النوم يسبب نقص التركيز ومن ثم التحصيل العلمي، ويسبب كذلك تعكر المزاج والاضطرابات السلوكية كما أنه يتسبب في حوادث السيارات. وفي بعض الحالات كما أشاهد في العيادة قد يهدد هذا الاضطراب مستقبل الشاب أو الفتاة حيث انه قد يؤثر على تحصيلهم العلمي بشكل كبير ويحد من طموحاتهم التعليمية أو نجاحهم واستمراريتهم في أعمالهم. وبسبب هذا الاضطراب لا يحصل الكثير من المصابين على نوم كاف خلال أيام الأسبوع لذلك يعوضون نقص النوم في عطلة نهاية الأسبوع بالنوم حتى ساعة متأخرة من النهار مما يزيد المشكلة حيث ان الساعة الحيوية في جسم المصاب تفضل النوم حتى ساعة متأخرة من النهار والاستيقاظ بالليل وهذا يدخل المصاب في حلقة مفرغة. ويجبر بعض الآباء أبناءهم المصابين على الذهاب إلى غرفة النوم مبكرا ولكن هذا لا يحل المشكلة حيث يبقى المصاب مستيقظا في فراشه لساعات طويلة بدون القدرة على النوم. وسبب ما سبق في أغلب الحالات هو اضطراب تأخر مرحلة النوم. والمصابون بهذا الاضطراب يفضلون السهر في الليل حتى ساعات متأخرة ويجدون بعد ذلك صعوبة في الاستيقاظ في الصباح مما يسبب لهم العديد من المشاكل في تحصيلهم العلمي أو في عملهم إن كانوا يعملون والخلل في هذا الاضطراب يكون في الساعة البيولوجية في الجسم. لهذا الاضطراب علاج ناجع في كثير من الحالات ولديَ الكثير من الشباب الذين استجابوا للعلاج ولكن نجاح العلاج يتطلب ثلاثة أمور: 1. الالتزام التام بنظام العلاج، 2. العزيمة القوية لدى المصاب، 3. تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.

• العلاج بالضوء: كما ذكرنا سابقا فإن الضوء هو العامل الأساس في تحديد الساعة الحيوية في الجسم. لذلك يطلب من المصاب التعرض لضوء قوي عند الاستيقاظ لمدة ساعة كل يوم وهذا لا يعني البقاء تحت الشمس ولكن الجلوس إلى جانب نافذة قريبة من شروق الشمس أو استخدام ضوء صناعي قوي يعتبر أساس العلاج وهذا مدعوم بأبحاث علمية كثيرة. يمكن للمصاب الاستفادة من وقته بالمذاكرة أو القراءة خلال التعرض للضوء. في المقابل ننصح المصابين بأن تكون الإضاءة خافتة ومريحة قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين. ويجد البعض صعوبة في تطبيق هذا النوم من العلاج.
• علاج الميلاتونين: أظهرت الأبحاث أن علاج الميلاتونين يساعد في تقديم مرحلة النوم عند المصابين بتأخر مرحلة النوم عند أخذه في المساء ولكن لابد من استشارة طبيب قبل أخذه.
• الالتزام بمواعيد النوم والاستيقاظ: وهذا أصعب ما يواجهنا في علاج المصابين. حيث من المهم الالتزام بمواعيد نوم واستيقاظ ثابتة ونحن نجد أن بعض المصابين يلتزم بالنظام خلال أيام الأسبوع ولكنه يعود للسهر في عطلة نهاية الأسبوع بسبب الالتزامات الاجتماعية أو الرغبة في السهر وقضاء وقت ممتع مع الأصدقاء مما يسبب فشل البرنامج العلاجي.
• تعديل السلوكيات: من المهم ان يلتزم المصاب روتينا ثابتا من حيث مواعيد الأكل والرياضة. كما يجب الاسترخاء قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين والحد من الأنشطة التي تنشِط وتثير المخ قبل النوم بساعة مثل العمل على الكمبيوتر أو الحديث في الهاتف أو ألعاب الفيديو. كما يجب إبعاد جهاز التلفزيون من غرفة المصاب.
• الغفوات النهارية: يعوض الكثير من المصابين نقص نوم الليل بغفوات طويلة في النهار وهذا يزيد المشكلة ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل. إن كان ولا بد من الغفوة فيجب أن لا تزيد عن نصف ساعة وهذا يتطلب عزيمة المصاب وتعاون الأهل.
• المنبهات: يجب عدم الإكثار من المنبهات بجميع أنواعها وعدم تناول أي منها بعد الظهر لأن مفعولها قد يستمر حتى الليل ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل.
• تعديل وقت النوم: من الصعوبات التي تواجه المصاب كيفية تعديل وقت النوم في بداية العلاج.

ونحن نعلم أنه لا يمكن إجبار المصاب على النوم مبكرا عند بدء العلاج حيث أن التأثير يحتاج لبعض الوقت. لذلك ننصح أهل المصاب في بداية العلاج بأن يتركوا لابنهم الحرية بأن ينام ليلا عند شعوره بالنوم ولكن لا بد من إيقاظه صباحا في وقت ثابت بغض النظر عن عدد ساعات النوم وبعد ذلك محاولة تقديم وقت النوم ليليا من 10-15 دقيقة كل ليلة حتى يصبح وقت النوم مناسبا لالتزامات المصاب النهارية بحيث يحصل على عدد ساعات نوم كافية ومن ثم الانتظام في الأمور العلاجية التي ذكرت أعلاه للمحافظة على انتظام مواعيد النوم والاستيقاظ.